2000年至2019年的全球健康數據，心髒病一(yī)直是全球的首要死因，占所有死因總數的16%，2019年全球因心髒病死亡的人數增至近900萬。

而其中(zhōng)，心衰的發病率和死亡率居高不下(xià)，已成爲僅次于冠心病的第二大(dà)心髒病相關死亡原因。

據統計，在我(wǒ)國≥35歲的居民中(zhōng)，加權後心衰患病率爲1.3%，即大(dà)約1370萬人患有心衰。

心衰根據發生(shēng)的時間、速度、嚴重程度可分(fēn)爲慢(màn)性心衰和急性心衰。數據顯示，我(wǒ)國心衰住院患者的年平均住院次數爲3.3次，平均住院天數爲9.7天，年人均住院費(fèi)用爲29746元，這樣的數據說明心衰已給我(wǒ)國帶來巨大(dà)的公共衛生(shēng)負擔。

但對大(dà)部分(fēn)晚期心髒病患者來說，心髒移植是根治心髒病的惟一(yī)選擇，但供體(tǐ)缺乏、長期使用免疫抑制劑的不良反應、預後的不确定性以及費(fèi)用高昂等原因，都嚴重影響患者的生(shēng)活質量和生(shēng)存率。

好在随着細胞療法的技術不斷發展，幹細胞療法爲缺血性心髒病提供了新的思路。

幹細胞治療心髒病機制

目前，臨床上的研究結果顯示，間充質幹細胞由于具備分(fēn)化成成體(tǐ)細胞的潛能，目前多項研究表明通過富含多種生(shēng)長因子培養基定向的誘導，可以使間充質幹細胞分(fēn)化成不同類型的心肌細胞，用于心髒的修複。

其次，間充質幹細胞還可以分(fēn)泌多種細胞因子和生(shēng)長因子，這些因子以可溶性形式被釋放(fàng)，并在外(wài)泌體(tǐ)和細胞外(wài)囊泡(EVs)中(zhōng)釋放(fàng)。從而起到保持心肌收縮能力，抑制心肌細胞的凋亡，并促進受損組織中(zhōng)形成新血管形成的作用。

而最近的研究更是表明，間充質幹細胞的治療效果在很大(dà)程度上是由于其分(fēn)泌的囊泡和外(wài)泌體(tǐ)。

間充質幹細胞釋放(fàng)出富含miR-22的外(wài)泌體(tǐ)，這些外(wài)泌體(tǐ)可以通過共培養的心肌細胞的胞吞作用進入細胞内。miR-22通過與甲基CpG結合蛋白(bái)2 (Mecp2) 的相互作用阻止心肌細胞的凋亡，另一(yī)個課題組也報道了間充質幹細胞分(fēn)泌的外(wài)泌體(tǐ)可以通過不同的調控機制減少心肌細胞的凋亡。

幹細胞治療缺血性心髒病的相關案例

據調研統計，目前全球在研的幹細胞治療心力衰竭項目使用了脂肪幹細胞（CSCC-ASS）、間充質幹細胞（MSC）、C-kit 陽性心肌幹細胞（C-kit CSCs）、臍帶間充質幹細胞（UCMSC）、心髒祖細胞（CPCs）、心球幹細胞（CDCs）、間充質前體(tǐ)細胞（MPC）等幹/祖細胞。

河北(běi)醫科大(dà)學第一(yī)醫院在2013年-2016年入院的冠心病患者中(zhōng)去(qù)8例，随機分(fēn)爲幹細胞移植組和對照組，其中(zhōng)幹細胞移植組4例行常規治療并靜脈輸注人臍帶間充質幹細胞，對照組4例行常規治療，治療3年後随訪，兩組患者均存活。

幹細胞移植組左室射血分(fēn)數和短軸縮短率較對照組均有升高。研究表明人臍帶間充質幹細胞在一(yī)定程度上可以改善缺血性心髒病患者的心功能。

幹細胞治療心髒病具有巨大(dà)的潛能和誘人前景。在大(dà)量動物(wù)實驗和臨床試驗取得良好效果的基礎上，相信在不久的将來，随着技術的進一(yī)步發展，幹細胞治療最終将會作爲心髒病治療的一(yī)種常規手段，服務與患者，造福于人類。