血糖高和心腦血管疾病有什麽關系？

什麽是糖尿病？

糖尿病是一(yī)組以慢(màn)性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高爲特征的代謝疾病群。

目前通用的糖尿病診斷标準爲：

◆有典型糖尿病症狀（口渴、多飲、多尿、體(tǐ)重下(xià)降），并且任意血糖≥11.1mmol/L。

◆空腹血糖≥7.0mmol/L。

◆糖耐量試驗2小(xiǎo)時血糖≥11.1mmol/L。

也就是說，符合上述标準之一(yī)的患者，在另一(yī)天重複上述檢查，若仍符合三條标準之一(yī)者即診斷爲糖尿病。

從上述定義可以知(zhī)道，空腹血糖＞6.1mmol/L，或者餐後2h血糖＞7.8mmol/L都可以稱之爲血糖增高，但是空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之間，或者餐後2小(xiǎo)時血糖在7.8-11.1mmol/L之間，雖然也算增高，但不是糖尿病(尚未達糖尿病診斷标準)，學名爲糖調解異常，俗稱糖尿病前期。

處于糖尿病前期的人群可以稱之爲糖尿病預備隊員(yuán)，這些人群每年會以6%-10%的比例正式轉爲糖尿病。

糖尿病是一(yī)個代謝疾病群，它可能伴發高血壓、血脂異常、高尿酸血症、超重/肥胖等等。

什麽是心腦血管疾病？

心腦血管疾病是一(yī)大(dà)類疾病的總稱，是由心血管疾病和腦血管疾病兩部分(fēn)組成的。

糖尿病患者平時由于血脂異常、高血壓、血液黏稠度增高等并發症導緻心髒、大(dà)腦及全身組織受損，發生(shēng)缺血性或出血性的症狀，就是心腦血管疾病。

糖尿病患者心腦血管疾病風險增加，糖尿病是心、腦血管疾患的獨立危險因素，心血管疾病是2型糖尿病的第一(yī)死因，與非糖尿病人群相比，糖尿病患者發生(shēng)心、腦血管疾病的風險增加2-4倍。

劃重點！它們不爲人知(zhī)的關系來了！

那心腦血管疾病到底是怎麽發生(shēng)的呢？正常情況下(xià)，我(wǒ)們的血管内皮是光滑完整的，血液按部就班的流動、血液把營養成分(fēn)、氧氣等輸送到需要的組織中(zhōng)，保證各組織細胞的氧氣和能量供應等等。但當體(tǐ)内血糖升高，可能就會對血管内皮局部造成損傷，血管内皮損傷以後，機體(tǐ)會激活一(yī)系列的連鎖反應，比如開(kāi)始有血小(xiǎo)闆聚集在局部，然後其他成分(fēn)如炎細胞、脂質等進一(yī)步聚集在局部，最後就可能形成斑塊，這就是動脈粥樣硬化斑的形成。

動脈粥樣斑塊有兩個風險

No.1

如果動脈斑塊進一(yī)步聚集增大(dà)增厚，最終可能引起動脈狹窄甚至閉塞。這種血管狹窄閉塞引起的缺血發生(shēng)在顱内可能就是腦梗塞，如果發生(shēng)在冠狀動脈就是冠心病心肌梗塞，如果發生(shēng)在外(wài)周動脈就可能是糖尿病足病的前置條件。

No.2

如果斑塊組織不穩定、破裂，破裂的斑塊會随着血流輸送到遠端，由于遠端的血管管徑小(xiǎo)于近端血管，所以這個斑塊可能會堵塞遠端血管，引起動脈栓塞，對應組織器官缺血壞死。糖尿病的伴發疾病如血脂異常、高血壓、吸煙等情況，會加重血管内皮損傷的發生(shēng)以及進展，加重機體(tǐ)器官組織缺血的發生(shēng)，最終引起功能異常。

換句話(huà)說，由于腦血管疾病和心血管疾病對我(wǒ)們的生(shēng)命健康威脅更大(dà)，緻死、緻殘率更高，所以糖尿病患者平時一(yī)定注意對血糖、血脂、血壓等綜合管理。

降壓目标

一(yī)般糖友合并高血壓的降壓目标應＜130/80 mmHg，老年或伴嚴重冠心病的糖友可放(fàng)寬至＜140/90mmHg，血壓≥140/90 mmHg，考慮開(kāi)始降壓藥物(wù)治療。

保持健康生(shēng)活方式

建議保持健康的生(shēng)活方式，如減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇的攝入，增加膳食纖維的攝入，減輕體(tǐ)重，增加運動及戒煙限酒等維持血脂在正常範圍。

藥物(wù)治療

對有動脈粥樣硬化性心血管疾病的糖友應常規使用阿司匹林治療，對伴有高危心血管疾病風險的糖友進行小(xiǎo)劑量阿司匹林治療。

維持健康體(tǐ)重

另外(wài)還需要維持健康體(tǐ)重：超重/肥胖患者的減重目标是3-6個月減輕體(tǐ)重的5%-10%；最後看不見的肥胖（内髒脂肪堆積導緻的腰圍超标）同樣不能被忽視！腰圍的管理和體(tǐ)重的管理同樣重要。

綜上

糖尿病患者應該定期篩查并發症

糖尿病确診後

至少每年評估心腦血管病變的風險因素

心腦血管疾病風險較高的糖友

應進一(yī)步檢查

評估心腦血管病變的情況。